20110506會談記錄-研究主題修改

I.        確定研究主題

A.     重新選擇適合的研究主題，使內容較為豐富。未必要放棄這筆資料，或寫成short report。

B.     應綜合所學，回顧前人在這類型的量表都做了哪些研究，才能使內容豐富。
→應加強學以致用、想像力與開創力之訓練！

II.     論文撰寫與編排技巧

A.     文章中的時態要一致。

B.     表格的設計與配置請參考相關文獻。模仿為學習的基礎，若要與眾不同，則應設計出更好的格式。

III.   其他：

A.     討論時要提出自己的想法，說錯沒有關係，不要只問是否，至少列出同意、不同意，或是列出自己的解決方式的優缺點。

IV.  下次討論時間W3 9：00

★本日金句：失敗或沒有完成的經驗未必不好，只要能夠從中學習到、能夠因此成長，就是好的。

2011/2/6謝醫師對於個案狀況與文獻搜尋的說明與建議

以下內容為彙整請教謝醫師的問題，與謝醫師的回答。
為使內容簡要，因此不逐字貼上。
若有謬誤之處，還請謝醫師指正。

1.如何確認海洛因個案在接受美沙冬治療後的改變，以及個案多久會改變？ 又，個案在接受美沙冬治療後，有多少比例的個案可以長期追蹤？ (例如：治療後三個月、六個月、一年、一年半、兩年，有多少比例的個案會繼續回診、接受治療)
Ans.接受美沙冬(MMT)治療後的改變，主要是看病患的成癮問題有無改善，包括:
(1)驗尿(urine test):看有無heroin的成分，驗尿本身可分辨出heroin及methadone。若個案接受MMT後無再使用heroin，則3-5天後驗尿結果即為陰性。治療後1-2年內，規定每月驗一次小便(近2年為每3月驗1次)。
(2)成癮程度：可用Addiction Severity Index (ASI)量表評估，但無中文版本可用。
可追蹤的比例可查詢海洛因個案填寫量表的情形。謝醫師預估有三成。

(個人補充：之前匯整之PHQ-9與BDI-II的收案狀況，治療後三個月的追蹤率接近三成，治療後一年後的追蹤率已低於一成)

2.大量收案時，如何確認與追蹤海洛因使用者是否有憂鬱症？或者，都一定需要醫師使用DSM-IV、ICD-10， 確認個案情形符合診斷標準？或是有其他替代的黃金標準？
Ans. 目前僅有病歷可查詢個案在用藥前是否有憂鬱情形。用藥後的憂鬱狀況僅有憂鬱量表評估之結果可做參考。無其他黃金標準或醫師診斷。

2011/01/26會談記錄-憂鬱量表研究方向擬定

目前之文獻搜尋結果：PHQ-9、BDI、HADS目前在藥物成癮個案皆無信效度驗證。
＊煩請恩琦重新確認一次

預計之論文內容：由於目前PHQ-9與HADS個案資料較為完整，因此可以進行下列心理計量特性驗證。
1.內部一致性信度
2.同時效度：PHQ-9與HADS
3.收斂效度：PHQ-9、HADS與SF-36
4.（預測效度）：PHQ-9、HADS與SF-36
5.反應性

下次討論之前要完成的事：
 1.跟恩琦互相確認彼此的文獻搜尋結果（恩琦的主題為SF-36在精神科個案之心理計量特性驗證方法與結果）
2.寄信給謝醫師討論如何確認個案的改變以及個案多久會改變。
3.初步分析上述心理計量特性結果，製作成表。
4.找出2篇合用的model paper。若找不到substance disorder，可找mental disorder相關的文獻。

下次討論前要準備的內容

1.確認研究主題，並記錄做/不做某項心理計量特性研究之原因。

2.由一個以上的資料庫找出3-5篇具代表性的研究（用於藥癮族群的憂鬱、生活品質量表之心理計量特性驗證）作為主要參考文獻

3.找出之前文獻在個案沒有醫師診斷或為符合診斷標準的時候，如何收案，或如何選取替代的黃金標準？

4.寄信與謝醫師討論Heroin與Morphine的相似處、是否列為合併搜尋的內容。內容副本寄給老師。

★下次討論時間：1/26（三） 9：00